Over ons
Verzekeringen
Handig
Overig
Contact
Nieuws
Schade melden
Geachte Relatie,
Middels onderstaand formulier kunt u direct uw schade doorgeven. Zowel algemene schade als auto schade.
Mocht u er niet uitkomen dan kunt u contact opnemen met:
0318 511110
Algemeen schade melden
Algemeen schade melden
Naam + voorletters
Straat + huisnummer
Postcode + woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
Polisnummer (dit veld is niet verplicht)
Polisnummer
IBAN
Datum schade
Soort schade
Soort schade
Motorrijtuig
Inboedel
Woonhuis
Aansprakelijkheid
Reis en/of annulering
Rechtsbijstand
Bedrijfspand of inventaris
Werkmaterieel
Overige
Oorzaak
Oorzaak
Aanrijding / botsing
Brand
Diefstal of vermissing
Beschadiging
Waterschade
Geschil
Overige
Indicatie schadebedrag (dit veld is niet verplicht)
Indicatie schadebedrag
Toelichting schade
Foto 1
Media
Foto 2
Media
Foto 3
Media
Foto 4
Media
Handtekening
Een handtekening is vereist
Veld leegmaken
